MISSION DE REVERSE ENGINEERING DES PROCESSUS DE FACTURATION EN ASSURANCE MALADIE
. Délégation donnée par la MOA d’Apria pour traiter l’ensemble du sujet, en relation avec les responsables métiers (Facturation, Comptabilité, Informatique, Prestataire).
. Définition des sujets prioritaires
. Définition du planning et suivi
. Reporting auprès de la MOA.
Dans le cadre du Régime Obligatoire :
o Gestion des redevances
o Refacturation des coûts Noémie et coûts d’exploitation du concentrateur d’Apria aux Assureurs maladie complémentaire
o Prise en compte de la facturation des coûts Noémie aux AMC
o Prise en compte des cas particuliers des délégataires de gestion
o Paramétrage de l’outil
o Gestion des avoirs
o Régularisation annuelle des factures
Dans le cadre du Régime Complémentaire :
o Refacturation des coûts Noémie et coûts d’exploitation du concentrateur d’Apria aux Assureurs complémentaire
o Mise en oeuvre des Conventions avec les assureurs
o Gestion de la facturation des contrats de coopération
o Facturation des services Apria
o Assistance à Maîtrise d’ouvrage vis-à-vis des évolutions du progiciel
Divers :
o Cartographie fonctionnelle des services hébergés
o Description de l’architecture générale et des principes d’administration
PROJET AMOA MALADIE RC ET PREVOYANCE POUR LE PROJET « SI DELEGATAIRES »
Contexte : mise en oeuvre d’un SI destiné à piloter l’activité des délégataires d’Allianz en assurance collective (prévoyance et maladie).
Périmètre fonctionnel : assurance maladie RC et prévoyance collective, en gestion déléguée avec utilisation de la norme PRDG pour les contrats, cotisations et prestations.
Traitement de l’ensemble des problématiques contrats, cotisations et prestations.
Reporting auprès du directeur de la MOA Assurances Collectives.
Communication des alertes destinées au Comité de pilotage.
Réalisations :
Analyse des processus en cours au sein de la Direction de la Gestion Déléguée.
Analyse des besoins en données nécessaires au fonctionnement du SI délégataire.
Modélisation des futurs processus de souscription, de gestion des avenants aux contrats et de gestion des cotisations selon les modes de délégation (en délégation de souscription et en délégation partielle).
Rédaction des cahiers des charges du système cible :
o Contrôles à appliquer aux flux PRDG entrant des contrats
o Contrôles à appliquer aux flux PRDG des cotisations produits par les délégataires.
o Contrôles à appliquer aux flux PRDG des délégataires relatifs aux prestations incapacité et invalidité.
Analyse des impacts de la mise en oeuvre du SI Délégataires sur les systèmes existant de gestion des contrats collectifs.
CÔTE COURS
Services à la personne
Janvier 2009 à juin 2012
ASSOCIE EN CHARGE DES DEVELOPPEMENTS INFORMATIQUES
CONCEPTION ET DEVELOPPEMENT D’UNE APPLICATION DE GESTION DEDIEE AUX SERVICES A LA
PERSONNE :
o gestion des clients / facturation des clients
o gestion des intervenants / traitement des paies
o traitement des cotisations sociales et flux Urssaf
o production de tableaux de bord
o production des attestations fiscales
o processus de sauvegardes
CREATION DU SITE WEB ********
DEVELOPPEMENT DU SITE WEB POUR IPHONE
En charge de la création et de la gestion du service Nouvelles Technologies chez Predica, destiné à mettre en oeuvre l’ensemble des projets associés aux nouvelles technologies.
Créateur du service Nouvelles Technologies
Responsable du recrutement des ressources du service
Sponsor de tous les projets menés autour des nouvelles technologies (définition des objectifs, impacts, orientations, planification, risques/opportunités)
Animateur du Comité Internet avec la Direction Générale, la Direction Informatique et la Direction de la Stratégie et de la Communication.
Suivi des plannings
Animateur des comités de pilotage menés avec l’ensemble des directions de Predica.
Responsable des comités de projets
Force de proposition dans la définition des projets
Dans le cadre du projet « Banque en ligne » mené par Crédit Agricole SA, mise en oeuvre des services transactionnels en assurance-vie destinés aux clients du Crédit Agricole, permettant de consulter sur internet les contrats en euros et UC et d’effectuer en ligne les actes de gestion suivants :
o Versements libres
o Versements programmés
o Rachats
Pilotage du projet, impliquant les principales directions de l’entreprise.
Principaux projets menés :
Conception et mise en oeuvre du site web institutionnel de Predica
Conception et mise en oeuvre du site web institutionnel de La Médicale de France.
Création de services informationnels et transactionnels destinés à CréditAgricole Asset Management.
Conception et mise en oeuvre de simulateur PERP et PERCO à destination des Caisses Régionales du Crédit Agricole.
Production de contenus (fiches produits, dossiers thématiques, outils de simulation…) relatifs à l’assurance-vie destinés à tous les sites internet des Caisses régionales du Crédit Agricole.
Création d’un site dédié aux contrats collectifs retraite pour les entreprises et leurs salariés.
Refonte de l’extranet transactionnel BtoB de Predica dédié aux Caisses Régionales du Crédit Agricole.
Création de l’intranet des salariés de Predica, suite à l’absorption du Crédit Lyonnais.
Mission : Apporter à Fi System une expertise fonctionnelle afin de développer des sites extranet/internet avec une richesse accrue par rapport à l’existant.
LA FEDERATION CONTINENTALE (COMPAGNIE D’ASSURANCE, GROUPE GENERALI)
Interlocuteur de Fi System vis-à-vis de la MOA de la Fédération Continantale.
- Animateur des comités de pilotage.
- Responsable des comités de projets.
- Encadrement d’une équipe de 9 consultants MOA chargée de spécifier :
Le site extranet B2B assurance-vie (produits épargne, retraite et prévoyance) dédié aux courtiers.
Spécifications des fonctions suivantes :
o Catalogue des produits
o Performances des fonds
o Commandes de documentations
o Simulations produits
o Souscription en ligne
o Transactions en ligne
o Consultation des contrats
o Gestion des documents
Mission d’assistance à maîtrise d’ouvrage dans le cadre de l’évolution des systèmes de gestion des contrats maladie collectifs (RC) à facturation individuelle.
Définition des évolutions à traiter dans le cadre de la prise en compte d’un volume important d’adhérents.
Définition des priorités des évolutions à mener.
Organisation et définition de la stratégie de recette.
Reporting auprès de la MOA Assurances Collectives.
Définition et rédaction des expressions des besoins pour plusieurs projets
o Gestion automatisée des prélèvements de CSG/RDS
o Mise en place des encaissements de cotisations par prélèvements bancaires
o Gestion des cotisations sur les tranches C et D dans les appels de cotisations
o Gestion des bases de cotisations de type « tranches de salaires »
o Appels de cotisations individuels trimestriels par TIP
o Appels de cotisations individuels mensuels par prélèvement
o Traitement hebdomadaire des fichiers en provenance de TESSI, suite au paiement par TIP d’affiliés de certains clients de Malakoff Médéric.
Préparation des phases de recette
o Pour le projet de mise en oeuvre de la gestion automatisée des prélèvements CSG/RDS :
Définition de la stratégie de recette
Construction d’outils Excel pour la validation des tests
o Pour le projet de mise en place des encaissements de cotisations par prélèvements bancaires.
Autres
o Rétro-documentation relative au mode de calcul des cotisations sur les tranches A et B de salaires.
o Rédaction d’un support pédagogique de présentation des systèmes de gestion des contrats collectifs.
Elaboration du cahier des charges « Annuaire des Assureurs Maladie Complémentaire ».
Cadre : Mission d’assistance à maîtrise d’ouvrage pour la rédaction d’un appel d’offres en vue de la création d’un Annuaire des assureurs maladie complémentaire, commun à la FFSA, la Mutualité Française et au CTIP.
Définition du planning du dépouillement de l’appel d’offres.
Mission d’étude sur le digital dans le secteur de l’Assurance Maladie
o Chaine de vente et réseaux sociaux
o Nouveaux enjeux multicanaux
o Mise en oeuvre d’une stratégie digitale
o Conséquences organisationnelles de cette mise en oeuvre
o Etapes de la transformation digitale
o Quantified self et M-Santé
o Big Data et Assurance
Responsable de l’audit du site internet de Valmen et benchmark des sites concurrents
o Examen des forces et faiblesses du site existant (charte graphique, contenus, crédibilité du site) pour le site dans sa version desktop et dans sa version pour mobiles
o Benchmark des sites des concurrents de Valmen
o Etude de la cohérence de la communication web de Valmen avec la communication print
o Prise en compte des terminaux mobiles (smartphones & tablettes)
o Proposition d’évolutions pour le site ******** (contenus et rubriques) pour tous les types de terminaux
o Définition d’un planning de réalisation